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第七十五章 冠心病(1)
有天，我在沂河边玩越野摩托车。
有个大姐在旁边试放风筝。
放了n次，没放起来。
大姐很儒雅，一看就是搞学问的，只是放风筝略笨拙。
风不够大，要想把风筝放起来，必须靠助跑，我走过去，问需要帮助不？
她问，你会放风筝不？
我说，专业选手。
我试着助跑了一下，发现这个风筝结构不稳定，根源是背面的支架刚性不够，这个风筝简直是个古董。
我问，这风筝上次飞起来是什么时候？
她说，20年前吧，闺女上幼儿园时买的，现在她大学都毕业了。
我说，需要换支架，这个支架老化了，太软了。
她问，有什么替代办法？
我说，树枝就行。
她很执着，真的去找了一圈，弄了几根树枝过来，我又拿小刀帮着削一下，装上，这次能飞了，问题又来了，树枝重量不对称，风筝跑偏，她问我该怎么解决？
我说，找个东西，系一边。
她把丝巾系上了。
好了。
我给飞起来了，飞的老高老高。
她高兴的跟个孩子似的。
她说，你真厉害，竟然会放风筝。
我心想，这是贬义还是褒义？
我说，这都是小case，我大学是学空气动力学的。
当天，我还写了篇文章，再老的女人也有一颗少女心，咱也不知道她为什么那天非要把风筝放起来，而且从她放风筝的操作来看，她应该从来没放起过。
她问我，你有20几？
我说，我30多了。
她说，不像。
我说，衣服的缘故。（我穿着花花绿绿的越野套装）
无巧不成书。
有段时间，儿子一直说胸痛，按我对儿子的理解，我觉得他大概率只是不想去上学，找个理由。但是，媳妇很重视，非让我带他去检查。
去的路上，我是这么想的，做一个胸部的，做一个腹部的，一方面是排查痛因，一方面是咱对孩子的身体有个大致的了解。
检查结果出来了。
各方面都没问题，只有一个：窦性心律不齐。
咱一看，心律不齐，甚是害怕，不会是先天性心脏病吧？那我需要找个专家给看看，于是我联系了医院的小迷妹，她在心内科，我把检查报告拿给她。
她说，你别着急，我看看主任在不，在的话，让她给看一眼。
她直接带我去了病房区，主任在查房。
一见面不要紧。
认出来了，放风筝的大姐。
她说，看你很面熟。
我说，帮您放风筝的那个。
她笑的咯咯的，好开心。
她看了看检查报告说：没事的，单纯窦性心律不齐属于正常现象，几乎每个孩子都会遇到，不需要治，一般长到12岁自然就好了。
我说，还是觉得心里是个事。
她问，小朋友有没有基础心脏病？
我说，没有。
她说，那不用管。
表示感谢，告辞，我笑着说，有空一起放风筝。
她又露出了童真般的笑容……
小迷妹送我下楼，她问我：要不要跟主任一起吃个饭？
我说，不要吧，人家太忙。
她说，主任很值得认识，她是心脑血管类的省级科普作家，你们算半个同行。
我说，我主要考虑的是，咱会不会耽误别人的时间？
她说，这个你不用担心，我来问。
我问，你们关系如何？
她说，你猜。
我猜个头……
小迷妹提议去吃火锅，我不想吃，我问，能否这样？到我们餐厅去吃，可以不？
答应！
直接快进。
一聊，非常投机，为什么小迷妹有绝对的把握能把主任约出来，她们俩是师徒关系，小迷妹把我一番吹捧，我自己都觉得挺不好意思。
主任笑着问我：你不是说你是造火箭的吗？
我说，那是我开玩笑。
有的人，一见面，就感觉认识很多年了，而且会持续交往很多年，我跟主任一见面就有这种感觉，我第一次见她就有，她第一次见我应该没有。
那种优雅是知识分子独有的。
否则，我咋可能去帮个老娘们放风筝呢？
很快，我们俩就成了好朋友，她跟我那个骑友也很好，有时我去找我骑友，顺路过去看看她，我后来送了她一个软体风筝，100多块钱买的，别觉得便宜，在风筝领域这就算贵的。
我还是好奇，儿童窦性心律不齐是什么原因造成的呢？
咱只有知道了为什么，才会消除恐惧。
她说，我们运动时心率会上升，静坐时心率会下降，到底是谁在指挥？这个指挥机构叫“窦房结”，正常的心率就叫“窦性心律”，而儿童处在发育过程中，心脏传导系统、植物神经系统、生理功能不健全导致对心脏调节不稳定，这就如同小朋友学钢琴初期容易跑调是一个道理，属于成长期，磨合期。
懂了，不是病。
我娘，家族性高血压，动不动心绞痛。
体检后，医生怀疑冠心病，让我娘去复查，我二姐带着去，医生建议做冠状动脉造影，意思是看看血管有无狭窄、病灶。
二姐不懂这些，心想，是不是要完了？
打电话给我。
我赶去。
我建议做，做出来一方面给医生看看，一方面给我们自己看看，我们至少要了解自己心脏目前是一个什么状态？
我娘不想做。
因为，她觉得，只要做了，人家肯定让放支架或搭桥，我娘是家族性的，所以我娘对心脑血管类的疾病略懂一二，我有个舅舅做了搭桥，已经修复过一次了，一次花不少钱，我娘可能疼钱，另外农村人对支架和搭桥的评价高度一致：那玩意没啥用。
我说，你这样，你先做，剩下的我来评判。
我娘非常听我的。
做了以后，我让他们回家了。
我拿结果找主任，主任认为还不是冠心病，但是“濒临”冠心病，冠心病在医学上是有严格的标准的：狭窄达到50%才能确诊为冠心病，这是金标准。
我娘只有35%。
还有点距离。
主任说，从长远来看，准冠心病患者，这也是人衰老的正常现象，人老了，心脏也老了，以后每年做个造影观察一下，合适的机会就放个支架。
啥叫冠心病？
全名：冠状动脉粥样硬化心脏病。
心脏的血管脉络有点像皇冠，所以心脏上的血管又叫冠状动脉，冠状动脉属于小循环，供心脏养分的，不是泵向全身的那个血管，那个叫主动脉。
看名字就知道冠心病的发病原理是什么，就是血管壁上长出了一层米粥，越来越狭窄，从而导致心肌缺血，等于水泵坏了，水泵坏了自然就没法工作了。www.
那怎么解决呢？
办法就是放支架或搭桥。
放支架原理很简单，现在三甲医院都有个科室叫介入科，在心脏上放支架，是不是要开胸？
不需要。
非常简单，通过大腿或脖子上的大静脉把导管放进去，这个导管有个专业术语叫猪尾导管，导管把支架运送到狭窄处，不断调整角度，觉得合适了，把支架打开，把堵塞位置撑开，把猪尾导管抽出，完美。
你明白了原理，就会觉得，支架应该放。
利大于弊。
农村人妖魔化了支架。
支架能用多久？
参考杨老，他做了四个心脏支架，人家现在100岁了。
那，搭桥又是怎么回事？
支架是将导管进入到上肢或下肢的血管，通过扩张狭窄部位，将支架留在狭窄部位。冠脉搭桥手术是取患者自身的血管，将狭窄部位与主动脉下游连接在一起。
支架属于修老路，搭桥属于修新路。
支架的创伤小、痛苦小、范围广，缺点是容易堵塞。
搭桥手术属于大手术，需要开胸，还需要找用来修新路的血管，如胸廓内的乳内动脉、前臂的桡动脉，或腿内侧的大隐静脉。
听着就挺恐怖的。
优点就是一次性解决病灶。
那，到底是该支架还是该搭桥呢？
这个，需要听医生的。
有的人想放支架，但是一看造影，路烂的没法修了，只能搭桥，到底哪个好？不同医生不同看法，但是这玩意是有国际标准的。
有个大姐在旁边试放风筝。
放了n次，没放起来。
大姐很儒雅，一看就是搞学问的，只是放风筝略笨拙。
风不够大，要想把风筝放起来，必须靠助跑，我走过去，问需要帮助不？
她问，你会放风筝不？
我说，专业选手。
我试着助跑了一下，发现这个风筝结构不稳定，根源是背面的支架刚性不够，这个风筝简直是个古董。
我问，这风筝上次飞起来是什么时候？
她说，20年前吧，闺女上幼儿园时买的，现在她大学都毕业了。
我说，需要换支架，这个支架老化了，太软了。
她问，有什么替代办法？
我说，树枝就行。
她很执着，真的去找了一圈，弄了几根树枝过来，我又拿小刀帮着削一下，装上，这次能飞了，问题又来了，树枝重量不对称，风筝跑偏，她问我该怎么解决？
我说，找个东西，系一边。
她把丝巾系上了。
好了。
我给飞起来了，飞的老高老高。
她高兴的跟个孩子似的。
她说，你真厉害，竟然会放风筝。
我心想，这是贬义还是褒义？
我说，这都是小case，我大学是学空气动力学的。
当天，我还写了篇文章，再老的女人也有一颗少女心，咱也不知道她为什么那天非要把风筝放起来，而且从她放风筝的操作来看，她应该从来没放起过。
她问我，你有20几？
我说，我30多了。
她说，不像。
我说，衣服的缘故。（我穿着花花绿绿的越野套装）
无巧不成书。
有段时间，儿子一直说胸痛，按我对儿子的理解，我觉得他大概率只是不想去上学，找个理由。但是，媳妇很重视，非让我带他去检查。
去的路上，我是这么想的，做一个胸部的，做一个腹部的，一方面是排查痛因，一方面是咱对孩子的身体有个大致的了解。
检查结果出来了。
各方面都没问题，只有一个：窦性心律不齐。
咱一看，心律不齐，甚是害怕，不会是先天性心脏病吧？那我需要找个专家给看看，于是我联系了医院的小迷妹，她在心内科，我把检查报告拿给她。
她说，你别着急，我看看主任在不，在的话，让她给看一眼。
她直接带我去了病房区，主任在查房。
一见面不要紧。
认出来了，放风筝的大姐。
她说，看你很面熟。
我说，帮您放风筝的那个。
她笑的咯咯的，好开心。
她看了看检查报告说：没事的，单纯窦性心律不齐属于正常现象，几乎每个孩子都会遇到，不需要治，一般长到12岁自然就好了。
我说，还是觉得心里是个事。
她问，小朋友有没有基础心脏病？
我说，没有。
她说，那不用管。
表示感谢，告辞，我笑着说，有空一起放风筝。
她又露出了童真般的笑容……
小迷妹送我下楼，她问我：要不要跟主任一起吃个饭？
我说，不要吧，人家太忙。
她说，主任很值得认识，她是心脑血管类的省级科普作家，你们算半个同行。
我说，我主要考虑的是，咱会不会耽误别人的时间？
她说，这个你不用担心，我来问。
我问，你们关系如何？
她说，你猜。
我猜个头……
小迷妹提议去吃火锅，我不想吃，我问，能否这样？到我们餐厅去吃，可以不？
答应！
直接快进。
一聊，非常投机，为什么小迷妹有绝对的把握能把主任约出来，她们俩是师徒关系，小迷妹把我一番吹捧，我自己都觉得挺不好意思。
主任笑着问我：你不是说你是造火箭的吗？
我说，那是我开玩笑。
有的人，一见面，就感觉认识很多年了，而且会持续交往很多年，我跟主任一见面就有这种感觉，我第一次见她就有，她第一次见我应该没有。
那种优雅是知识分子独有的。
否则，我咋可能去帮个老娘们放风筝呢？
很快，我们俩就成了好朋友，她跟我那个骑友也很好，有时我去找我骑友，顺路过去看看她，我后来送了她一个软体风筝，100多块钱买的，别觉得便宜，在风筝领域这就算贵的。
我还是好奇，儿童窦性心律不齐是什么原因造成的呢？
咱只有知道了为什么，才会消除恐惧。
她说，我们运动时心率会上升，静坐时心率会下降，到底是谁在指挥？这个指挥机构叫“窦房结”，正常的心率就叫“窦性心律”，而儿童处在发育过程中，心脏传导系统、植物神经系统、生理功能不健全导致对心脏调节不稳定，这就如同小朋友学钢琴初期容易跑调是一个道理，属于成长期，磨合期。
懂了，不是病。
我娘，家族性高血压，动不动心绞痛。
体检后，医生怀疑冠心病，让我娘去复查，我二姐带着去，医生建议做冠状动脉造影，意思是看看血管有无狭窄、病灶。
二姐不懂这些，心想，是不是要完了？
打电话给我。
我赶去。
我建议做，做出来一方面给医生看看，一方面给我们自己看看，我们至少要了解自己心脏目前是一个什么状态？
我娘不想做。
因为，她觉得，只要做了，人家肯定让放支架或搭桥，我娘是家族性的，所以我娘对心脑血管类的疾病略懂一二，我有个舅舅做了搭桥，已经修复过一次了，一次花不少钱，我娘可能疼钱，另外农村人对支架和搭桥的评价高度一致：那玩意没啥用。
我说，你这样，你先做，剩下的我来评判。
我娘非常听我的。
做了以后，我让他们回家了。
我拿结果找主任，主任认为还不是冠心病，但是“濒临”冠心病，冠心病在医学上是有严格的标准的：狭窄达到50%才能确诊为冠心病，这是金标准。
我娘只有35%。
还有点距离。
主任说，从长远来看，准冠心病患者，这也是人衰老的正常现象，人老了，心脏也老了，以后每年做个造影观察一下，合适的机会就放个支架。
啥叫冠心病？
全名：冠状动脉粥样硬化心脏病。
心脏的血管脉络有点像皇冠，所以心脏上的血管又叫冠状动脉，冠状动脉属于小循环，供心脏养分的，不是泵向全身的那个血管，那个叫主动脉。
看名字就知道冠心病的发病原理是什么，就是血管壁上长出了一层米粥，越来越狭窄，从而导致心肌缺血，等于水泵坏了，水泵坏了自然就没法工作了。www.
那怎么解决呢？
办法就是放支架或搭桥。
放支架原理很简单，现在三甲医院都有个科室叫介入科，在心脏上放支架，是不是要开胸？
不需要。
非常简单，通过大腿或脖子上的大静脉把导管放进去，这个导管有个专业术语叫猪尾导管，导管把支架运送到狭窄处，不断调整角度，觉得合适了，把支架打开，把堵塞位置撑开，把猪尾导管抽出，完美。
你明白了原理，就会觉得，支架应该放。
利大于弊。
农村人妖魔化了支架。
支架能用多久？
参考杨老，他做了四个心脏支架，人家现在100岁了。
那，搭桥又是怎么回事？
支架是将导管进入到上肢或下肢的血管，通过扩张狭窄部位，将支架留在狭窄部位。冠脉搭桥手术是取患者自身的血管，将狭窄部位与主动脉下游连接在一起。
支架属于修老路，搭桥属于修新路。
支架的创伤小、痛苦小、范围广，缺点是容易堵塞。
搭桥手术属于大手术，需要开胸，还需要找用来修新路的血管，如胸廓内的乳内动脉、前臂的桡动脉，或腿内侧的大隐静脉。
听着就挺恐怖的。
优点就是一次性解决病灶。
那，到底是该支架还是该搭桥呢？
这个，需要听医生的。
有的人想放支架，但是一看造影，路烂的没法修了，只能搭桥，到底哪个好？不同医生不同看法，但是这玩意是有国际标准的。